تحقیق درباره پرستاری بیماری های غدد

اختصاصی از اینو دیدی تحقیق درباره پرستاری بیماری های غدد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 19

پرستاری بیماری های غدد

اهداف آموزشی

پس ازمطالعه این جزوه انتظار می رود فراگیر قادر باشد:

عملکرد هر یک از غدد درون ریز و هورمون های آنها را توضیح دهد.

آزمون های تشخیصی را که برای شناسایی اختلالات عملکرد هر یک از غدد درون ریز به کار می روند، بشناسد.

دیابت بی مزه و سندروم ترشح نابجای هورمون ضدادراری راشرح دهد.

علل،تظاهرات بالینی، درمان ، ومراقبت پرستاری در کم کاری تیروئید را شرح دهد.

علل،تظاهرات بالینی، درمان ، ومراقبت پرستاری در پر کاری تیروئید را شرح دهد.

اقدامات پرستاری در مورد بیمارانی که تحت عمل تیروئیدکتومی قرار می گیرند،را توضیح دهد.

علل،تظاهرات بالینی، درمان و مراقبت پرستاری درکم کاری پاراتیروئید را ذکر کند.

علل،تظاهرات بالینی، درمان و مراقبت پرستاری درپر کاری پاراتیروئید را عنوان نماید.

غدد درون ریز بدن شامل هیپوفیز، تیروئید، پاراتیروئید، غدد کلیوی، جزایر پانکراس ،تخمدان ها و بیضه ها می باشند.

مواد شیمیایی که از غدد درون ریز(آندوکرین) ترشح می شوند هورمون نامیده می شوند.هورمون ها نقش مهمی را در تنظیم محیط داخلی بدن ایفا می کنند.وروی تمام جنبه های زندگی تاثیر می گذارند.

عملکرد و نحوه تنظیم هورمونها:

منبع

هورمون

عملکرداصلی

هیپوتالاموس

هورمون های مترشحه و نگاهدارنده

کنترل ترشح هورمون های هیپوفیز

هورمون مترشحه کورتیکوتروپین(CRH)

هورمون مترشحه تیروتروپین(TRK)

هورمون مترشحه هومون رشد(GHRH)

هورمون مترشحه گنادوتروپین(GnRH)

سوماتواستاتین

مهارکننده هورمون رشد وهورمون محرکه تیروئید

هیپوفیز قدامی

هورمون رشد(GH)

تحریک رشد استخوان ها وماهیچه ها ،ارتقاء سنتز پروتئین ومتابولیسم چربی ،کاهش متابولیسم کربوهیدراتها

هورمون آدرنوکورتیکوتروپین(ACTH)

تحریک سنتز و ترشح هورمون های قسمت قشری غده فوق کلیه

هورمون محرک تیروئید(TSH)

تحریک سنتز و ترشح هورمون تیروئید

هورمون محرک فولیکول(FSH)

در خانمها : تحریک رشد فولیکولهای تخمدان- تحمک گذاری

در مردان : تحریک تولید اسپرم

هورمون لوتئینی(LH)

در خانمها : تحریک رشد و تکامل جسم زرد، آزادسازی اووسیت ، تولید استروژن و پروژسترون

در مردان: تحریک ترشح تستوسترون ،رشد بافت بینابینی بیضه ها

پرولاکتین

آماده سازی پستان زنان برای شیردهی

هیپوفیز خلفی

هورمون ضدادراری(ADH)

افزایش بازجذب آب از کلیه

اکسی توسین

تحریک انقباض رحم در حاملگی ، خروج شیر از سینه ها بعد از تولد نوزاد

کورتکس آدرنال

مینرالوکورتیکواستروئیدها(عمدتا آلدسترون)

افزایش جذب سدیم و دفع پتاسیم از کلیه

گلوکوکورتیکوئیدها(عمدتا کورتیزون)

تاثیر بر متابولیسم تمام مواد غذایی ، تنظیم سطح قندخون ، تاثیر بر رشد ، عمل ضد التهابی دارد و کاهش دهنده اثرات استرس

آندروژن آدرنال (عمدتا دهیدرواپی آندسترون(DHEA) و آندروستن دیون

مقدار کمی فعالیت آندروژنی دارد در خون محیطی به تستوسترون و دی هیدروتستوسترون تبدیل می شود.

قسمت مرکزی آدرنال

اپی نفرین

نوراپی نفرین

به عنوان نوروترانسمیتر برای سیستم اعصاب سمپاتیک عمل می کند

تیروئید

(سلولهای فولیکولی)

هورمون های تیروئید؛تری یدوتیرونین ((T3 تیروکسین(T4)

افزایش میزان متابولیسم ،افزایش ساخت مجدد پروتئین و استخوان ،افزایش پاسخ به کاتکول آمین ها- ضروری برای رشد وتکامل جنین و نوزاد

سلولهای Cتیروئید

کلسی تونین

کاهش سطح کلسیم و فسفر خون

غدد پاراتیروئید

پاراتورمون(هورمون پاراتیروئید ، «PTH»)

تنظیم کلسیم سرم

سلولهای جزایر پانکراس

انسولین

کاهش سطح گلوکز توسط تسهیل انتقال گلوکز از طریق غشاء سلولی ماهیچه،کبد، بافت چربی

گلوکاگون

افزایش غلظت گلوکز خون از طریق تحریک گلیکوژنولیز و گلیکونئوژنز

سوماتواستاتین

به تاخیر انداختن جذب روده ای گلوکز

ارزشیابی تشخیصی

سه گروه اصلی آزمون های تشخیصی برای پیگیری بیماران مشکوک به اختلالات آندوکرینی شامل:

آزمایشات خونی برای مثال اندازه گیری سطح سرمیTSHو هورمون تیروئید در مبتلایان به اختلالات تیروئیدی اطلاعات مهمی را در باره ماهیت بیماری و محل ضایعه در اختیار ما قرار می دهد .

آزمایشات ادراری : برای اندازه گیری مقدار هورمون یا محصولات انتهایی هورمون هاکه توسط کلیه ها دفع شده اند استفاده می شود .برای این منظور می توان از نمونه های تک نوبته ادرار و در بعضی اختلالات لازم است ادرار 24 ساعته جمع آوری گردد.

3-آزمون های تحریکی و سرکوب کننده که برای تعیین نحوه پاسخ غده درون ریز به هورمون های محرک که به طور طبیعی توسط هیپوتالاموس یا هیپوفیز آزاد می شوند استفاده میگردد.در صورتی که غده درون ریز به این تحریک پاسخ دهد،احتمالا ضایعه اصلی در هیپوتالاموس یا هیپوفیز می باشد، در غیر این صورت ،ممکن است خود غده درون ریز دچار اختلال باشد.

تومورهای هیپوفیز

علائم بالینی

اگر در ابتدای زندگی بروز کندسبب غول آسایی(ژیگانتیسم) می گردد.قد این بیماران ممکن است به بیش از210 سانتی متر برسد.و بدن آنها در همه ابعاد بزرگ می شود،با این حال این بیماران به قدری ضعیف و بیحال هستند که به سختی می توانند سرپا بایستند.

اگر در افرادبالغ اتفاق بیفتد ، باعث رشد اسکلتی بیش از حد فقط در ناحیه دست ها ،پاها ، برجستگی های گونه ای ،قوس استخوانی بالای کاسه چشم ،بینی و چانه می شود(آکرومگالی)

برخی تومورها باعث بروز سندروم کوشینگ می شوند این بیماران با تظاهرات پرکاری آدرنال یعنی بروز خصوصیات مردانه و قطع قاعدگی در زنان ،چاقی تنه ای ، فشارخون بالا ، پوکی استخوان و پلی سایتمی مراجعه می کنند.

درمان طبی

برداشتن تومور هیپوفیز از طریق اسفنوئید،بال پروانه ای )و یا پرتو درمانی.

دیابت بی مزه

یکی از اختلالات لوب خلفی هیپوفیز می باشد که در اثر کمبود وازوپرسین (هورمون ضدادراری)ایجاد می شود این بیماری با تشنگی شدید و حجم زیاد ادرار رقیق مشخص می شود وممکن است به علت ضربه به سر، تومورمغزی ،جراحی یا پرتودرمانی هیپوفیز ایجاد گردد.

تظاهرات بالینی

بدون تاثیر وازوپرسین روی بخش انتهایی نفرون ها ،روزانه مقادیر زیادی ادرار بسیار رقیق با وزن مخصوص 001/1تا005/1توسط کلیه ها دفع می شوند.ادرار این بیماران فاقد مواد غیرطبیعی مثل گلوکز یا آلبومین می باشد.بیمار به علت تشنگی شدید تمایل دارد روزانه 2 تا 20 لیتر آب(به خصوص آب سرد )بنوشد.

با محدود کردن مایعات نمی توان دیابت بی مزه را کنترل کرد ، زیرا مقادیر زیاد ادرار، بدون جایگزینی مایعات نیز ادامه مییابد.

تلاش برای محدود کردن مایعات سبب تمایل شدید وسیرنشدنی بیمار به آب ونیز بروز هیپرناترمی و دهیدراتاسیون شدید بدن می شود.

درمان طبی:

اهداف درمانی عبارتند از :

جایگزینی هورمون ضد ادراری یا ADH(معمولا یک دوره درمانی بلندمدت است).

اطمینان از جایگزینی مایعات به مقدار کافی

3-جستجو و اصلاح عامل بیماریزای زمینه ای در جمجمه

درمان دارویی

دسموپرسین نوعی وازوپرسین صناعی است که به صورت داخل بینی تجویز می شودبیمار دارو را به وسیله یک لوله پلاستیکی قابل انعطاف با قطر مناسب به داخل بینی اسپری می کند.