تحقیق وبررسی در مورد بیماری راشیتیسم

اختصاصی از اینو دیدی تحقیق وبررسی در مورد بیماری راشیتیسم دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 12

کمبود ویتامین D عامل اصلی ابتلا به بیماری راشیتیسم

 پوکی استخوان (Osteoprosis)یک بیماری شایع متابولیک استخوان بوده و در آن کاهش عمومی و شدید در توده استخوانی (پوک شدن استخوان) بوجود می‌آید. که در آن عناصر تشکیل دهنده استخوان از نظر کیفیت تغییر نمی‌کند، ولی از نظر کمیت کاهش می‌یابد. در این بیماری به فعالیت استئوکلاسته افزوده می‌شود. استئوپورزپیری ، پدیده فیزیولوژیکی نزد افراد مسن محسوب می‌شود. این بیماری وقتی بروز می‌کند که کاهش توده استخوان بیش از حد سریع باشد. در ضمن خانمها بسیار بیشتر از آقایان دچار پوکی استخوان می‌شوند. و همینطور با افزایش سن احتمال بروز پوکی استخوان بیشتر می‌شود.

راشیتیسم‌ یا بیماری نرمی استخوان در نتیجه کمبود شدید و طولانی مدت ویتامین راشیتیسم‌ یا بیماری نرمی استخوان در نتیجه کمبود شدید و طولانی مدت ویتامین د بروز می‌کند که منجر به نرم شدن و نیز ضعیف شدن استخوان‌ها در کودکان می‌شود.

ویتامین د به بدن کمک می‌کند تا کلسیم و فسفات جذب کند که البته کودکان به این دو ماده برای ساخته شدن استخوان‌های قوی در بدنشان احتیاج دارند. ویتامین د در واقع علیه بیماری راشیتیسم مبارزه می‌کند و بخصوص برای کودکان لازم و ضروری است. عوارض ناشی از این کمبود نه تنها برای کودکان، بلکه برای بزرگسالان نیزخطرناک است.منابع مناسب خوراکی حاوی ویتامین د شیر و فرمول‌های غنی شده از این ویتامین هستند. همچنین مقدار توصیه شده برای مصرف این ویتامین به طور روزانه ۲۰۰ واحد بین‌المللی برای نوزادان و کودکان است. کودکانی که مقادیر کافی از این ویتامین را مصرف نمی‌کنند، بیشتر در معرض ابتلا به راشیتیسم هستند. این ویتامین همچنین در جوانه گندم، شیر، کره تازه، پنیرهای چرب، زرده تخم مرغ، روغن مایع، روغن های مایع نباتی و ماهی وجود دارد.

ویتامین د از هوای آزاد، نور خورشید و اشعه ماورای بنفش نیز بدست می‌آید. این عوامل در برابر چربی طبیعی پوست بدن، تولید ویتامین د می‌کنند و به همین جهت نوزادی که در برابر هوای آزاد و نور آفتاب قرار نمی‌گیرد با وجودی که خوب تغذیه می‌شود، ممکن است به بیماری راشیتیسم مبتلا شود. آکادمی اطفال آمریکا در این باره اعلام کرده است نوزادانی که مدت زیادی پس از تولد تنها از شیر مادر تغذیه می‌کنند، ممکن است نتوانند مقادیر کافی از این ویتامین را تنها از شیر مادر دریافت کنند؛ لذا این آکادمی توصیه می‌کند که این نوزادان باید پس از رسیدن به دو ماهگی حتما در کنار شیر مادر از مکمل‌های ویتامین د و یا از شیر غنی شده با این ویتامین در روز مصرف کنند. از عوامل دیگری که به استثنای کمبود ویتامین د در بروز بیماری راشیتیسم دخیل هستند، می‌توان به دو عامل وراثت و نیز کمبود قرار گرفتن در معرض نورخورشید اشاره کرد.

خورشید اصلی ترین منبع تولید این ویتامین است. هورمون مرتبط با ویتامین د که در پوست وجود دارد. اشعه‌های فرابنفش نور خورشید را جذب کرده و سپس به سمت کبد و کلیه‌ها حرکت می‌کند. در مطالعه بر روی افرادی که در مناطق ابری زندگی می‌کنند، محققان به این نتیجه رسیده‌اند که ۲۰ تا ۶۰ درصد افراد بالای ۵۰ سال با کمبود ویتامین د مواجه هستند. علاوه بر این‌ها، بیماری مزمن کلیه یکی از عوامل مهم راشیتیسم در کودکان و استثومالاسی در بزرگسالان است زیرا کلیه‌های سالم نقش مهمی در متابولیسم ویتامین د دارند.

نشانه‌ها و علائم بیماری راشیتیسم عبارت از خمیدگی پاها، شکستگی پا و رشد ناقص، احساس درد در استخوانهای بازو، پا، فقرات و لگن، خمیدگی استخوان فقرات، خمیدگی استخوان لگن، شکل غیرطبیعی دندان‌ها، تاخیر در شکل گرفتن دندان‌ها، تسریع و افزایش پوسیدگی دندان‌ها فلج عضلانی، ضعف رو به پیشرفت و بالاخره تب و بی‌قراری به ویژه به هنگام شب است. پزشک می‌تواند این بیماری را از طریق انجام آزمایشات خون به منظور اندازه‌گیری سطح کلسیم و فسفات و یا از طریق رادیوگرافی با اشعه ایکس از استخوان‌های آسیب دیده تشخیص دهد. اهداف درمان بیماری راشی‌تیسم عبارت از بهبود علائم بیماری و نیز اصلاح علت اصلی بروز بیماری برای جلوگیری از بروز مجدد آن است.

اگر این بیماری در حالی‌ که کودک هنوز در سن رشد است درمان نشود، استخوان‌بندی بدن شکل غیرطبیعی به خود گرفته و کودک برای همیشه دچار کوتاهی قد می‌شود؛ اما اگر در همان دوران کودکی درمان شود اغلب حالت غیر طبیعی استخوان ها کاهش پیدا کرده و یا با گذر زمان به طور کلی از بین می‌رود. علائم این بیماری با جایگزین کردن کلسیم، فسفر و یا ویتامین د که بدن با کمبود آن مواجه شده است امکان پذیر است. به لحاظ بیولوژیکی همچنین برای درمان این بیماری می‌توان از مصرف شکل فعال ویتامین د برای افرادی که بدن آن ها در تبدیل این ویتامین به نوع فعال با مشکل مواجه است،‌ بهره جست. همچنین بخش دیگری از درمان این بیماری افزودن مواد خوراکی چون ماهی کبد و شیر غنی شده به رژیم غذایی بیمار است چراکه این مواد منابع غنی از ویتامین د هستند. بهبودی طولانی مدت به درمان بیماری اصلی بستگی دارد. در موارد بسیار نادر ممکن است بیمار به درمان تا پایان عمر احتیاج داشته باشد.

بهبود تغییر غیر طبیعی شکل بدن معمولا با نگهداشتن بدن در یک وضعیت مناسب امکانپذیر است اما البته در برخی موارد که این تغییر شکل شدید است باید از روش جراحی استفاده کرد. به طور کلی محققان توصیه می‌کنند که برای پیشگیری از کمبود ویتامین د بهتر است اجازه دهید که برای دقایقی نور خورشید به پوست بدنتان بتابد. بررسی‌ها نشان می‌دهد که تابش نور خورشید می‌تواند تمام نیاز بدن را به ویتامین د تأمین کند. البته درست است که این

علل اصلی خرابی بسیاری از پلها 8 ص

اختصاصی از اینو دیدی علل اصلی خرابی بسیاری از پلها 8 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 8

مقدمه

علل اصلی خرابی بسیاری از پلها  قبل از پایان عمرشان، عدم توجه به معیارهای هیدرولیکی در طراحی، و اجراو نگهداری از آنهاست. ظرفیت گذرسیلاب از پل پایداری بازه رودخانه در محل احداث پل هدایت جریان نیروهای هیدرو دینامیک جریان آبشستگی و فرسایش در اثر تنگ شدگی و یا ایجاد مانع عواملی هستند که در تعیین جانمایی طول ارتفاع و آرایش پایه و تکیه گاهها و مشخصات هندسی پایه هاوتکیه گاههای پل حائزاهمیت هستند که متأسفانه در کشورمان به مسائل فوق الذکر توجه کمتری می گردد این مقاله نگاهی اجمالی به نقش مهندسی رودخانه و اهمیت بکارگیری آن در طراحی پلها دارد. علیرغم استفاده از مصالح و تکنولوژی پیشرفته و صرف هزینه های هنگفت در طراحی و ساخت پل ها هرساله شاهد شکست و یا تخریب پلهای زیادی در دنیاو در کشورمان در اثر وقوع سیلاب هستیم. شکست و تخریب پلها علاوه بر خسارات مالی و گاهی هم جانی راه ارتباطی به نقاط سیل گیر و محتاج کمک رسانی را قطع می کند و خسارتها را دو چندان می نماید. طبق بررسیهای انجام شده در اکثر موارد علت شکست پلها عبارتند از:

عدم برآورد صحیح سیلاب طراحی (Flood Design) و کم بودن ظرفیت عبور سیلاب از دهانه پلها

جانمایی (Layout ) نامناسب پلها بدون توجه به مسائل ریخت شناسی (Morphology) رودخانه

بر آورد نادرست از عمق شالوده (براساس معیارهای سازه ای و ژئوتکنیکی) بدون توجه به مسأله فرسایش آبشستگی

فراهم نکردن تمهیدات لازم برای عبور مناسب جریان از سازه پلها

نقصان در حفاظت و نگهداری از پلها

بر اساس آمار و اطلاعات جمع آوری شده از خسارات سیلاب در دوره زمانی سالهای 1331 تا 1375 افزایش تخریب پلها در اثر سیلاب چشمگیر بوده است. آنچه که مسلم است یکی از عوامل اصلی این تخریبها عدم رعایت مسائل هیدرولیکی و مهندسی رودخانه در طراحی پلها در طی دهه گذشته ( که دوره توسعه سازندگی و پیشرفت بوده است) می باشد و شواهد نشان می دهد که در سالهای اخیر به این مساله توجه کافی نمی گردد. مسلماً عواقب ناشی از عدم رعایت مسائل مهندسی رودخانه در پل سازی جزصرف هزینه های زیادو بی حاصل ثمری نخواهد داشت و لازم است در برنامه های مربوط به پلسازی معیارهای هیدرولیکی در مطالعات طراحی و اجرای پلهامورد توجه قرارگیرند.

تحقیقات انجام شده روی پلها نشان می دهد که علاوه بر عوامل سازه ای و ژئوتکنیکی که در محاسبه ابعاد پلها به کار می روند عوامل هیدرولیکی و اندرکنش سازه پل و رودخانه در تعیین جانمایی طول ارتفاع پایه و تکیه گاهها و حفاظت از پلها نقش اساسی دارند.

جانمایی و راستای قرارگیری پلها

عبور جاده و یا خط راه آهن از روی رودخانه ها محدود به بازه های خاصی از رودخانه هاست که توسط مسیر کلی راه مشخص می گردد علاوه بر آن مسیر کلی راه راستای قرارگیری پل روی رودخانه را نیز تعیین می نماید در حد امکان از احداث پل در بازه های ناپایدار باید اجتناب نمود بازه های ناپایدار بازه هایی از رودخانه هستند که رودخانه در آنها فرسایشی و یا رسوبگذار است. انتخاب راستای پل عمود بر راستای جریان از وارد آمدن نیروی بیشتر و مورب به تکیه گاهها و پایه های پل جلوگیری می کند همچنین طول پل کاهش می یابد که در کاهش هزینه های کلی طرح بسیار موثر است استفاده از عکسهای هوایی و توپوگرافی بامقیاس مناسب ( 1.50000 تا 1.20000) یکی از راههای مفید برای مطالعه جانمایی و تعیین بهترین مسیر عبور پل از روی رودخانه است.

تعیین طول پلها

به دلیل ملاحظات اقتصادی وسازه ای تاحد ممکن طول پلها را کوتاه در نظر می گیرند اما باید دانست که شکل هندسی شرایط جریان در رودخانه پیوسته در حال تغییر است و کوتاه شده طول پل باعث تمرکز تنش جریان در محدوده احداث پل گردیده وموجب آبشستگی کف و کناره ها می گردد این موضوع در هنگام وقوع سیلاب به حالت بحرانی می رسد و ممکن است باعث تخریب پل گردد بنابر این طول پل باید طوری انتخاب شود که پایداری رودخانه در محدوده احداث پل حفظ گردد بر اساس تحقیقات انجام شده بازه های پایدار رودخانه،

تحقیق در مورد ابزار اصلی قلمزنی

اختصاصی از اینو دیدی تحقیق در مورد ابزار اصلی قلمزنی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 22

ابزار اصلی قلمزنی

چکش قلم زنی:

از 3 قسمت سرفولادی مخروطی شکل، میله رابط فلزی و دسته چوبی تشکیل شده است. که قلمزن با آن بر انتهای قلم ضربه زده، قلم را بر سطح فلز به حرکت در می آورد. سطح ضربه زننده مربع یا دایره شکل است و سمت دیگر آن نسبتاً نوک تیز می باشد، تا در هنگام ضربه زدن مانع دید قلمزن نشود.

چکش، کم وزن و سبک (حدود 200 گرم) انتخاب می شود و دسته آن ظریف و باریک است تا موجب خستگی دست قلمزن نشود.

قلم:

میله ای است فولادی به طول تقریبی 15 سانتیمتر با ضخامت قلم تحریر که به دست استاد قلمزن ساخته می شود و برای نقش نشاندن یا ایجاد بافتهای مناسب بر روی فلز مورد استفاده قرار می گیرد. ضخامت و طول قلم در صورت لزوم تغییر پذیر است. نوک هر قلم دارای شکل و بافت خاصی است که برای انجام کاری بخصوص و یا ایجاد نقشی ویژه و بافت های مناسب به کار گرفته می شود.

قلم های ریزه کاری:

در قلم زنی به روش ریزه کاری برای تزیین و تکمیل طرح از قلم های نیم بر ریز، نیم بر درشت، سنبه ریز، پرداز، گرسوم، گرسواد ریز، گراسود درشت، یک توی ریز، یک توی درشت، ناخنی و بادامی استفاده می شود.

اثر قلم نیم بر

قلم سنبه

قلم پرداز

قلم ناخنی

اثر قلم ناخنی

قلم بادامی

اثر قلم بادامی

تحقیق سزارین اصلی

اختصاصی از اینو دیدی تحقیق سزارین اصلی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 5

سزارین : Section

تعریف سزارین : سزارین در واقع خروج جنین از طریق برش در دیواره شکم (لاپاراتومی) و دیواره رحم ( هیستروتومی) می باشد.

شایعترین اندیکاسیونهای سزارین :

1) سزارینهای تکراری 2) دیستوشی و عدم پیشرفت زایمان

3) پرزانتاسیون بریچ 4) دیسترس جنین

عدم پیشرفت زایمان شایعترین اندیکاسیون سزارین اولیه در ایالات متحده می باشد.

زمان انجام سزارین الکتیو

39 هفتة کامل از LMP گذشته باشد .

کریتر یاهای کلینیکی لیست شده در زیر به وسیله یکی از پارامترهای آزمایشگاهی ذیل مورد تأیید قرار گیرند .

کریتر یاهای کلینیکی

اثبات FHS با فتوسکوپ بمدت 20 هفته و با داپلر به مدت 30 هفته

تعیین سایزرحم از هفته 16 حاملگی

کریتر یاهای آزمایشگاهی

گذشتن 36 هفته بعد از مثبت شدن گراویندکس

2)اندازه گیری CRL (crown Rump length) جنین ، در هفته 2تا 6 حاملگی .

تخمین سن حاملگی قبل از هفته 24 بوسیله سونوگرافی

انواع انسیزیونهای روی شکم

انسیز یون ورتیکال میدلاین روی ناف

انسیزیون عرضی Pfannenstiel درست بالای محل رویش موهای پوبیس.

انسیزیون عرضی Maylard

3- خصوصیات انسیزیون ورتیکال ( طولی )

سریع قابل انجام است

دیدو Exposure محل عمل خوب است .

در زنان چاق ارجح است.

در موارد زایمان سریع واورژانس ارجح است .

اسکار بد شکل می گذارد.

انواع انسیزیونهای روی رحم

1) انسیزیون عرضی سگمان تحتانی Lower Segment Transverse

2) انسیزیون طولی سگمان تحتانی

3)انسیزیون کلاسیک

Order قبل از عمل سزارین

1) NPO 8ساعت قبل از عمل 2)سرم 3) چکHbوHct

4)رزرو 2واحد Packcells همگروه 5) سداتیو 6) mom30ml

7) سوند فولی 8) آنتی بیوتیک 9) آنستزی

10) چک دقیق Bp ،out put، ادراری در طی عمل

11) محلول اکسی توسین دررینگر (لاکتات)

طریقه عمل سزارین :

بعد از اینکه بیمار وارد اطاق عمل شد مقداری آن را ساپورت روحی می کنیم و بعد سیرکولار وسایل را جهت عمل آماده می کند از قبیل ( 1- لپک جراحی شامل 6عدد شیت 1عدد پرفوره 2عدد حوله ) 2- ست سزارین 3- لوله ساکشن 4- لانگ گاز

5- دستکش 6- نایف 7- گاز ساده 8- گاز خط دار 9- سوند نلاتون

بعد از آماده شدن وسایل جراح و کمک جراح گان و دستکش پوشیده و سیرکولار بیمار را می شوید با ( بتادین قهوه ای ) بعد از شستن اسکراپ بتادین سبز و گاز ساده که به رینگ فرسپس زده شده است را به جراح می دهد جهت رنگ کردن بعد از رنگ کردن بیمار درپ می شود بعد از درپ و پرپ بیمار آماده عمل است .

1- پرپ : شستن ، ناحیه عمل با بتادین اسکراپ

2- درپ : پوشیدن روی بیمار با شیت و پرفوره

دراین موقع بیمار آماده بیهوشی است. داروهایی که استفاده می شودSTP که نسندونال است ( خواب آ‌ور) وSUC اسکولین ( شل کننده ) و بعد از در آوردن نوزاد و خارج شدن جفت به بیمار مخدرو دیازپام می دهند .

بعد از دادن دارو ها بیمار بیهوش است و جراح با اجازه از پزشک بیهوشی آماده عمل می شود .

واسکراپ باید قبل از انجام عمل تمام وسایل مربوط به عمل را روی میز میو آماده کرده و گازها را شمارش و به سیرکولار و جراح اعلام می دارد .

مراحل سزارین :

لایه به لایه تا رسیدن به رحم برش می دهند و خود بافت رحم که چند لایه می باشد را به اندازه در آوردن سر وتنه نوزاد برش داده و بعد از اینکه سر بیرون آمد جراح دست خود را زیر سر نوزاد می گذارد و اسکراپ اکارتور شکمی را بیرون آورده و آماده فوندال دادن می شود و بعد از اینکه پوار مرحله ای دهان به بینی انجام شد اسکراپ در حین انجام احیاء نوزاد بند ناف را کلمپ کرده و نوزاد را تحویل ماما میدهند در تمام مراحل عمل ساکشن روشن می باشد .

بعد از این کار جفت را بیرون آورده و تکه های جفت را همه از بافت رحم خارج میکنیم و با گاز داخل رحم را تمیز کرده و دو سر بافت را با آلیس گرفته و وسط رحم را با رینگ فرسپس گرفته و شروع به دوختن می نمایم و در این موقع رحم هیچگونه خونریزی نباید داشته باشد و رحم را وارد حفره شکم می کنیم . و جراح به ترتیب لایه های برش داده شده را می دوزد .

روش دوخت برشهای سزارین

بافت رحم و فشیاوپریتوئن به صورت پیوسته (Cantinius) و بافت زیر جلدی را به صورت تک تک یا ( Saparait) میدوزند و سوچر زدن Skinبه صورت Sab cotanus میباشد .

انواع نخهای مورد استفاده

1) Skin نایلون 0-2 کات 2) زیر جلد کرومیک 0-2

3) فشیا نایلون 1 4) پریتوئن کرومیک 0-2

5) بافت رحم کرومیک 0-2 6) لبه های رحم کرومیک 1یا2 استفاده می شود .

بعد از اتمام مراحل و پانسمان محل عمل بیمار به ریکاوری فرستاده شده و بیمار در این مرحله باید کاملأ‌به هوش آید و

خونریزی به حداقل برسد 2) Bp ، Stable شود.

3) فولی 0ut pat 30mlداشته باشد

وبعد از آن به بخش جراحی انتقال داده می شود .

مراقبتهای بعد از عمل در بخش:

NPOتا24ساعت

دانلود طبقه بندی غذاهای اصلی انسان در قرآن 32 ص

اختصاصی از اینو دیدی دانلود طبقه بندی غذاهای اصلی انسان در قرآن 32 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 فرمت فایل:  ورد ( قابلیت ویرایش و آماده چاپ ) 

---

  قسمتی از محتوای متن 

تعداد صفحات : 35 صفحه

طبقه بندی غذاهای اصلی انسان در قرآن فلینظر الانسان الی طعامه ـ انا صببنا الماء صبا * ثم شققنا الارض شقا * فأنبتنا فیها حبا * و عنبا و قضبا * و زیتونا و نخلا * و حدائق غلبا * و فاکهة و ابا * متاعا لکم و لانعامکم.
( عبس 24 ـ 32) پس انسان باید به خوراک خود بنگرد * که ما آب را به صورت بارشی فرو ریختیم * آنگاه زمین را شکافتیم * و در آن، دانه رویانیدیم * و انگور و سبزی * و زیتون و درخت خرما * و باغ های انبوه * و میوه و علف * [ تا وسیله ] استفاده شما و دام هایتان باشد.
در قرآن چهار مرتبه کلمه فلینظر بیان شده که دو مورد آن ( سوره کهف، آیه 19 * سوره عبس، آیه 14 ) درباره غذای انسان، یک مورد درباره عمل انسان ( سوره حج، آیه 15 ) و مورد دیگر آن ( سوره طارق، آیه 5 ) درباره چگونگی خلقت وی است.
در سوره عبس، ابتدا خداوند متعال انسان را متوجه غذای او می کند که از چه موادی تشکیل شده است و کدام یک در اولویت قرار دارد.
این مطلب را همیشه مد نظر قرار دهید که « و لا رطب و لا یابس الا فی کتاب مبی»( سوره انعام، آیه 59 ) ( و هیچ تر و خشکی نیست مگر آنکه در کتابی روشن [ ثبت ] است) یعنی خداوند در کتاب خود همه مطالبی که مورد نیاز انسان بوده، بیان کرده است.
در این آیات نیازمندی های بدن انسان به مواد غذایی به ترتیب اولویت آمده که جای بسی شگفتی است.
در مرحله اول به پروتئینها ( دانه های گیاهان ) «حبّا» اشاره می شود خصوصا پروتئینهای گیاهی، مورد تأکید است.
پروتئین های گیاهی بیشترین مواد تشکیل دهنده بدن انسان است همه پروتئین های گیاهی ضد سرطان هستند.
در مرحله دوم قندها ( انگور و .
.
.
) و «عنبا و قضبا» توصیه می شود.
نیاز انسان به مواد قندی نسبت به سایر مواد کمتر است ولی بخاطر اهمیت فوق العاده این مواد که زمینه ساز فعالیتهای فیزیکی و فکری می باشد در مرحله دوم ذکر شده اند.
در مرحله سوم چربی ها ( زیتون و .
.
.
) و « زیتونا و نخل»ا تجویز می شود.
چربیها از اهمیت خاصی برخوردارند.