دانلود مقاله دیابت

اختصاصی از اینو دیدی دانلود مقاله دیابت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان: دیابت
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات: 55

این مقاله درمورد دیابت می باشد.

خلاصه آنچه در مقاله دیابت می خوانید .

سازگاری با دیابت
تشخیص دیابت در شما ممکن است سبب احساس گیجی و درهم شکستگی‌تان شده باشد. شما ممکن است برای تمرکز روی یادگیری همه چیزهایی که باید برای پیروی از برنامه مراقبت دیابت خود انجام دهید دچار مشکل شوید. شاید فکر کنید: ”چگونه قادر خواهم بود رژیم غذایی را رعایت کنم؟“، ”من نمی‌توانم به خودم تزریق کنم!“، ”من هر وقت خون می‌بینم غش می‌کنم بنابراین نمی‌توانم تست خون انجام دهم!“، ”دیابت چه بر سر من خواهد آورد؟“ و ...
تمامی این موارد توسط افرادی گفته شده که اکنون با وجود دیابت با موفقیت زندگی می‌کنند. چگونه؟ به وسیله اختصاص دادن زمان لازم و یادگیری روزانه مطالب ضروری. هر چه بیشتر در مورد دیابت و برنامه مراقبت از خود بدانید، ترس شما کاهش خواهد یافت.
جنبه‌های روانشناسی دیابت
برخی افراد باور ندارند که دچار دیابت شده‌اند، بنابراین در نظر نمی‌گیرند چرا به پیگیری برنامه مراقبت دیابت نیاز دارند. برخی دیگر پذیرفته‌اند که دیابت دارند ولی هنوز برنامه مراقبت خود را پی‌گیری نمی‌کنند.
سازگاری و مراقبت از دیابت
موارد زیر، برخی شکل‌های مختلف انکار می‌باشند. ممکن است برای غلبه بر آن‌ها  زمان لازم باشد اما هر چه زودتر تشخیص خود را بپذیرید و یادگیری در مورد دیابت را شروع کنید، تحت برنامه مراقبت از خود، زودتر به سلامتی و استقلال دست خواهید یافت.
-    اغلب افرادی که دیابت آن‌ها تشخیص داده می‌شود، دچار خشم می‌شوند. کاملاً طبیعی است که در آن لحظه چنین احساسی داشته باشید اما با خشمگین باقی ماندن در تمام زمان‌ها کمکی به خود نخواهید کرد. سعی کنید با اعضای خانواده، دوستان و یا سایر افراد دیابتی درباره دیابت صحبت کنید تا این احساس از بین برود، شما با انجام کارهای داوطلبانه یا کمک به انجمن‌هایی که در رابطه با دیابت فعالیت دارند، می‌توانید انرژی را که صرف خشم می‌کنید به سوی امور مثبت سوق دهید.
-    ممکن است احساس گناه کنید زیرا می‌پندارید کارهایی انجام داده‌اید که سبب دیابت شده است. آیا دلیل ابتلا، چیزهای شیرینی بوده است که خوردید؟ آیا پرخوری کرده‌اید؟ آیا شما به خاطر کار بدی مجازات می‌شوید؟ و ...
اما پاسخ این است: ”خیر!“. هیچ کدام از این موارد سبب دیابت نشده است. اگر شما احساس می‌کنید دیابت مجازات عمل نادرست شما است، پس تقریباً همه باید دیابت داشته باشند!
-    ممکن است یک دیابتی بعد از تشخیص، دچار افسردگی شود. این پدیده می‌تواند مشکل جدی برای افراد دیابتی باشد. علایم افسردگی عبارتند از: ”احساس ناامیدی یا درماندگی، تنهایی، کاهش اعتماد به نفس، خستگی و تحریک پذیری و تغییر الگوی خواب یا عادات غذایی.“ اگر شما دچار هر کدام از این علایم هستید از پزشک یا آموزش دهنده دیابت کمک بگیرید. آن‌ها می‌توانند شما را به مشاور متخصص ارجاع دهند.
-    بسیاری از افراد دیابتی غمگین می‌شوند. طبیعی است چون می‌پندارند با تشخیص دیابت، سلامتی خود را از دست داده‌اند. بروز عوارض نیز ایشان را غمگین‌تر می‌کند. اما با گذشت زمان و حمایت خانواده و مراقبان بهداشت، گفتگو با راهنمایان مورد اعتماد و دوستان، قادرید اندوه خود را برطرف کنید.
یکی از مشکل‌ترین مواردی که شما باید با آن رو به رو شوید این است که حتی اگر برنامه مراقبت دیابت را طبق دستورات پی‌گیری کنید، شاید به کنترل کاملی نرسید. زیرا ممکن است فکر کنید اگر تضمینی وجود ندارد که پی‌گیری رژیم برای همیشه شما را سالم نگه دارد. پس چرا به خود دردسر بدهید؟ پاسخ این است: تلاش برای کنترل خوب، هم از نظر روانی و هم از نظر جسمی، احساس خوبی به شما می‌دهد. زمانی که بدانید هر کاری که می‌تواند سبب سالم ماندن شما شود انجام می‌دهید، احساس بهتری  خواهید داشت. تنها راه کاهش خطر عوارض، کنترل خوب دیابت شما می‌باشد.

مهارت‌های سازگای
-    آیا معتقدید که مهار دیابت، یک تلاش روزانه است که نیاز به قدرت، انرژی و توجه شما و حمایت دوستان و اقوامتان دارد؟ اگر این گونه است شما احتمالاً به خوبی با دیابت سازگار شده‌اید یعنی متوجه شده‌اید که دیابت، وضعیتی جدی است اما در مورد برنامه درمانی خود نیز خوشبین هستید. شما باید مسئول مراقبت از خود، پی‌گیری رژیمتان و یادگیری هر چه بیشتر در مورد دیابت باشید. شما به تیم بهداشتی- درمانی خود اعتماد کرده و در تصمیم گیری برای برنامه مراقبت دیابت مشارکت می‌کنید. بنابراین، رفتار شما مثبت می‌باشد.
-    اگر فکر کنید دیابت شرایط جدی نیست یا این که پی‌گیری برنامه مراقبت شما محال است، یا درمان شما نتیجه ندارد، شما با دیابت سازگاری ندارید. ممکن است فکر کنید این پزشک شما است که مسئول سلامتی شما می‌باشد، یا این که شما نمی‌توانید نحوه زندگی خود را تغییر دهید تا با رژیم‌های دیابت متناسب شود یا فرصت ویزیت‌های پزشکی را ندارید یا نمی‌توانید روی حمایت اقوام و دوستان حساب کنید. تمام این پاسخ‌ها، نشانه ضعف سازگاری هستند.
اگر احساس می‌کنید به خوبی با دیابت سازگاری ندارید، از خود چرایی آن را بپرسید؟ آیا فکر می‌کنید به اندازه کافی قوی و زیرک نیستید یا این که به اندازه کافی آموزش ندیده‌اید تا مسئول مراقبت از خود باشید؟ آیا می‌ترسید از عهده مهار عوارض دیابت بر نیایید؟
اولین گام شما، جستجوی مراقبان بهداشتی است که بتوانید به آن‌ها اعتماد کنید و مانند یک عضو تیم باشید. این کار باعث تشویق شما می‌شود که در یک برنامه مراقبت از خود سهیم باشید اگر چه تصمیم این کار هم به خودی خود با ارزش است. اگر تیم بهداشتی کارت عضویت برای شما صادر کردند حتماً آن را همراه داشته باشید زیرا در موقعیت‌های اورژانسی ممکن است قادر به صحبت کردن نباشید و این کارت به اطرافیان شما برای عملکرد بهتر، کمک می‌کند.
راهنمای شما برای مراقبت بهتر دیابت
به طور کلی یک فرد مبتلا به دیابت می‌تواند یک زندگی طبیعی، سالم و طولانی داشته باشد که مراقبت از خود و یادگیری در مورد دیابت، احتمال دستیابی به آن را فراهم می‌کند. پزشک شما و سایر اعضای تیم بهداشتی (شامل متخصص دیابت، متخصص تغذیه، پرستار و متخصصان سایر موارد مربوط به دیابت) شما را راهنمایی می‌کنند تا مراقب خود باشید و به بهترین شکل ممکن، زندگی کنید. مهم است بدانید مراقبان بهداشت شما چه چیزهایی را باید فراهم کنند تا به اهداف درمانی دست یابید.

بخشی از فهرست مطالب مقاله دیابت

فهرست مندرجات     ...................................................................    01
مقدمه     ..................................................................................     03
 انواع دیابت     ..........................................................................     05
    دیابت نوع 1
    دیابت نوع 2
    دیابت حاملگی
    دیابت با علل متفرقه
اثرات و نتایج دیابت      ...............................................................     10
چه کسانی به دیابت مبتلا می شوند     ..............................................     11
کنترل دیابت     .........................................................................     11
    آیا دیابت قابل پیشگیری است
درمان     .................................................................................     14
    راهنمای تزریق انسولین در بیماران دیابتی
رژیم غذایی در بیماران دیابتی     ...................................................     18
    کالری
    کربوهیدرات ها
    پروتئین
    چربی
    فیبر
    ویتامین ها و مواد معدنی
    نمک
ورزش در دیابتی ها     ...............................................................     31
    چرا دیابتی ها نیاز به ورزش دارند؟
    فواید ورزش در دیابت
    خطرات ورزش در افراد دیابتی
    انتخاب ورزش صحیح
سازگاری با دیابت     ..................................................................     39
    جنبه‌های روانشناسی دیابت
    سازگاری و مراقبت از دیابت
    مهارت‌های سازگای
    راهنمای شما برای مراقبت بهتر دیابت
    حقوق شما
توصیه هاى طلایى به مبتلایان دیابت     ..........................................     44
    مراقبت از پا
    مراقبت از دندان ها
    مراقبت از چشم ها
منابع     ...................................................................................     49
    کتاب ها
    مجلات پژوهشی
    سایت های اینترنتی

 

دانلود مقاله دیابت

اختصاصی از اینو دیدی دانلود مقاله دیابت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 تعداد صفحات : 82 صفحه    -   

قالب بندی :  word

مقدمه و بیان مسئله:

مقدمه: دیابت یکی از شایع‎ترین بیماری‎های اندوکرینی است که به علت متغیر بودن استانداردهای تشخیص، تعیین میزان واقعی آن دشوار است. آمار مبتلایان به دیابت در آمریکا 16 میلیون می‎باشد و از هر 20 نفر یک نفر به دیابت ملیتوس مبتلا است. دیابت یک بیماری جدی بوده و در اثر فقدان انسولین در بدن ایجاد می‎گردد و منجر به اختلال در گردش خون اشخاص مبتلا می‎شود. 6-5 درصد افراد آمریکایی مبتلا به دیابت می‎باشند. (1)

طبق آخرین آمار در جهان 171 میلیون بیمار دیابتی وجود دارد که پیش‎بینی می‎شود تا سال 2030، 66 میلیون نفر به این رقم افزوده گردد. ‎(2) در اثر این بیماری اکسیژن به میزان کافی به بافت‎های بدن به خصوص پوست و به ویژه اندام‎های انتهایی بدن ماند پا نمی‎رسد. در اثر فاکتورهای متعدد از قبیل استفاده از کفش تنگ، تروما و ‎… بافت صدمه دیده و اولسر (زخم) ایجاد می‎گردد. از 16 میلیون ‌آمریکایی مبتلا، 25 درصد اولسر پا گزارش شده است. بسیاری از این جراحات بدون زمان باقی مانده و منجر به اختلالات وسیع‎تری می‎گردد. (3)

دلایل بروز و پیشرفت زخم در بیماران دیابتی یا عوارض نوروپاتیک (اختلالات عصبی) هستند و یا ایسکمیک (اختلالات خون‎رسانی)، در پای دیابتی ایسکمی و عفونت جزو مشکلات بسیار جدی بوده که حتی ممکن است فرد دیابتی را با خطر روبه‎رو کند. در زمینه شیوع دیابت در ایران طبق آخرین آمار تعداد مبتلایان بیش از 3 میلیون نفر اعلام شده که 5/2 درصد روستایی و بیش از 5 درصد شهری‎ها را شامل می‎شوند.

بیماری دیابت جزء بیماری‎هایی است که در صورت ابتلاء به آن و  عدم رعایت نکات ضروری مثل کنترل دائم قند خون، عوارض زیادی را به دنبال خواهد داشت و اغلب این عوارض هم نظیر قطعی عضو (پا) جبران‎ناپذیر بوده و هزینه زیادی را به بیمار و کشور تحمیل می‎کند.

از آنجایی که عفونت و زخم‎های پا در دیابتی‎ها نسبت به درمانهای عادی اغلب مقاومند، روزهایی که این بیماران جهت درمان در بیمارستان‎ها می‎گذرانند، بیش از زمانی است که صرف سایر درگیری‎های دیابت می‎گردد. در کشور ما با توجه به اینکه آزمایش‎های میکروب‎شناسی از نظر محیط کشت (به خصوص کشت بی‎هوازی) تجهیز نیستند و حجم کار به علت پلی میکروبی بودن عفونت در آ‌زمایشگاه‎ها افزایش می‎یابد. به این علت میزان این‎گونه بررسی‎ها کمتر خواهد بود. لذا این تحقیق در نظر دارد باکتری‎های شایع را در عفونتهای پای بیماران مراکز درمانی شهید بهشتی در تهران مورد بررسی قرار دهد تا با در دسترس داشتن آمار دقیق این باکتریها، پزشک معالج بتواند تصمیم صحیحی در تجویز آنتی‎بیوتیک مناسب بگیرد، تا منجر به آ‌مپوتاسیون جزئی و یا حتی در موارد پیشرفته آمپوتاسیون وسیع‎تر شود. این امر خصوصاً برای مناطق دور افتاده و محروم کشورمان که از کمترین امکان آزمایشگاهی برخوردار هستند حائز اهمیت می‎باشد و هدف دیگر این مطالعه معطوف داشتن نظر پزشکان محترم نسبت به اهمیت کشت این چنین زخم‎ها و عفونت‎ها است.

تاریخچه:

الف) تاریخچه دیابت:

دیابت یکی از قدیمی‎ترین بیماریهای شناخته شده است. در پاپیروس عبری مربوط به 1500 سال قبل از میلاد مسیح به علائم آن اشاره شده است. چینی‎های قدیم علامت آن را تشنگی سیراب‎نشدنی و اطبای هندی در قرن هفتم، طعم ادرار را شیرین ذکر کرده‎اند. آرتئوس ‎(Artueus) در سال 70 میلادی به علت خاصیت پرادراری نام سیفان را برآن نهاد. پزشکان پس از اسلام ایران، با اقتباس از نام یونانی این بیماری دربارة آن شرح داده‎اند،‌از جمله ذکریای رازی در کتاب الحاوی و ابن سینا که به طعم شیرین ادرار بعضی بیماران مبتلا به پرادراری اشاره نموده‎اند (5،4).

در سال 1674 توماس ویلیز ‎(Thomas willis) دیابت را بیشتر مورد توجه قرار داد و دریافت که ادرار بعضی بیماران شیرین و در دسته‎ای دیگر با وجود زیاد بودن ادرار طعم شیرین ندارد پس گروه اول را دیابت شیرین و دسته دوم را دیابت بی‎مزه نامید. به همین جهت واژة ملیتوس ‎(Mellitus)  به معنی شیرین را به دنبال دیابت آورد.

‎Thomas Cawley اولین فردی بود که به درگیری پانکراس در دیابت اشاره نمود،‌ در مقاله‎ای که او در سال  1788 در ‎London medical journal منتشر کرد، موردی از دیابت را شرح داد که در اتوپسی، تخریب قابل ملاحظه پانکراس دیده می‎شود. از این جهت متوجه شد احتمالاً بیماری پانکراس از نظر علت و معلولی در ارتباط با دیابت می‎باشد (6). در سال 1829 بوشاردا ‎(Boucharda) وجود رابطه بین نوع تغذیه بیماران قندی با قند ادرارشان را ثابت کرد که بعدها پایة مطالعه رژیم شناسایی قرار گرفت.

در سال 1833 پلیگوت ‎(Peligot) ماده شیرین ادرار بیماران را به دست آورد و آن را گلوکز نامید. در سال 1844 کلودبرنارد فرانسوی عمل ساخت گلیکوژن توسط کبد را ثابت کرد و نشان داد منشأ گلیکوژن کبد از گلوکز خون است. در سال 1869 لانگرهانس ‎(Langerhans) متوجه جزایر سلولی خاصی در پانکراس شد که هم‎اکنون به نام جزایر لانگرهانس معروف است.

اهمیت پانکراس در سال 1889 توسط ‎Oskar Minkowski به اثبات رسید، او با همکاری ‎Von Mering نشان داد که چگونه پانکراتکتومی سبب می‎شود که سگ مورد آزمایش دچار ادرار مفرط شده و حشرات در اطراف ادرار حیوان تجمع یابند. ‎Gastace Lagusser در سال 1893 پیشنهاد نمود که احتمالاً سلولهای جزایر لانگرهانس دارای یک نوع ترشح آندوکرین هستند (6). در سال 1914 آمبار در مورد این بیماری چنین بیان کرد: انساج بدن شخص دیابتی نمی‎تواند مانند شخص سالم از قند استفاده کند و برای جبران این نقص است که مقدار قند افزایش می‎یابد تا اینکه به مقدار بیشتری از قند استفاده شود و اگر به این مطلب توجه نداشته باشیم و با وسایل مصنوعی قند خون را کم نمائیم خود به اختلال تغذیه کمک نموده‎ایم. به همین دلیل است که اگر مواد هیدروکربنه را از رژیم بیمار دیابتی حذف کنیم با آنکه گلیسمی زیاد نیست، بیمار به اسیدوز مبتلا خواهد شد (7).

در سال 1921 جراح کانادایی ‎Fredrick Banting همراه با دانشجوی خود به نام ‎Charles Best اولین افرادی بودند که به این موفقیت دست یافتند. آنها نشان دادند که عصارة استخراج شده آنها از پانکراس سطح پلاسمایی قند را در سگهایی که توسط پانکراتکتومی دچار دیابت شده بودند پایین می‎آورد. سرانجام کولیپ و همکارانش موفق شدند مادة مترشحه از لوزالمعده را که در پایین آوردن قند خون دخالت دارد به شکل خالص جدا کنند و آن را انسولین نامیدند (8). در سال 1924 آمبار با همکاری اشمید ثابت کرد که دیابت نتیجه عمل دیاستازها است (7).

در سال 1936 هاگدرن ‎(Hagedorn) از دانمارک ثابت نمود که اگر انسولین با بعضی مواد مثل پروتاسین مخلوط شود اثر طولانی‎تری دارد. در سال 1944 رتینوپاتی دیابتی توسط ‎Ballantyne and Loewenstein مورد توجه قرار گرفت (6).

دانلود مقاله دیابت

اختصاصی از اینو دیدی دانلود مقاله دیابت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

بیماری قند یا دیابت نوعی اختلال در سوخت و ساز است که به علل مختلف تظاهر می کند و با درجات مختلف از کمبود انسولین یا عدم پاسخ به انسولین همراه است. طبق این تعریف نقش مهم انسولین و تغییرات مهمی که بدنبال کمبود آن در سوخت و ساز ایجاد می شود بهتر مشخص می شود.


دیابت نوع 2 یا دیابت غیر وابسته به انسولین

این نوع دیابت تقریباٌ 85 تا 90 درصد کل بیماران دیابتی را تشکیل می دهد. در این نوع دیابت، زمینه ارثی دخالت دارد و در مقایسه با دیابت وابسته به انسولین بیشتر به صورت فامیلی مشاهده می شود. در فردی که دارای زمینه ارثی بیماری است، عوامل محیطی می توانند موجب بروز علائم بیماری شوند.

دیابت نوع 2 به دو گروه نقسیم می شود: 1- دیابت در افراد چاق 2- دیابت در افراد با وزن طبیعی

در کشورهای غربی ابتلاء به دیابت به میزان 60 تا 90 درصد مربوط به عامل دریافت کالری اضافی، چاقی و در نتیجه مقاومت نسبی به انسولین است. در بیمارانی که وزن طبیعی دارند، افزایش مختصر وزن از جمله افزایش وزن به طور طبیعی در دوره کودکی یا هنگام بلوغ، موجب افزایش عدم تحمل نسبت به گلوکز خواهد شد.

دیابت نوع 2، اغلب در بینافراد میانسال دیده می شود. در کودکان و نوجوانان، نوعی دیابت ظاهر می شود و به نام اختصاری مودی معروف است و به صورت ارثی منتقل می شود.

در دیابت نوع 2، کمبود انسولین به طور نسبی وجود دارد ولی مقاومت به انسولین می تواند در پیدایش بیماری اهمیت بیشتری داشته باشد. در این بیماران پاسخ انسولین به گلوکز ممکن است طبیعی یا بیش از طبیعی باشد. در این نوع دیابت فاصله غیر طبیعی شدن تست تحمل گلوکز تا نمود افزایش قند خون در حالت ناشتا ممکن است از چند سال تا چند دهه طول بکشد در حالی که در دیابت نوع 1، این فاصله چند ماه تا چند سال است، با کم کردن وزن بیمار در اوایل به انسولین را اصلاح کرد.در هر دو نوع دیابت عوارض مزمن بیماری وجود دارد.


ارتباط دیابت نوع 2 با رشد جنین و کودک شیرخوار

بروز بیماری های قلبی – عروقی در افراد بالغ با رشد آنها در دوره جنینی و شیرخوارگی ارتباط دارد. بیماری قلبی - عروقی را یک اثر برنامه ریزی شده از اختلال رشد در مراحل اولیه عمر می دانند. طی دوره های بحرانی در اوایل عمر در نتیجه یک عامل محرک یا مخرب کار با ساختار موجود زنده دچار تغییر دائمی یا طولانی می شود و به این دلیل چنین روندی به برنامه ریزی تعبیر می شود. شواهد این پدیده حدود 70 سال پیش مشاهده شده است به این صورت که در نواحی مختلف انگلستان و ولز بین مرگ و میر ناشی از بیماریهای قلبی و مرگ و میر نوزادان، ارتباط نزدیکی به دست آمد. از آنجایی که مرگ و میر نوزادان بیشتر با کمی وزن آنان هنگام تولد همراه ایت، می توان چنین نتیجه گیری کرد که اختلال رشد جنین، در پیدایش بیماریهای قلبی – عروقی در سنین بالا مؤثر است.

بر اساس یک آمار در بین 5654 نفر مرد، بیشترین تعداد مرگ ناشی از نرسیدن خون به عضله قلب، شامل کسانی بوده که وزن آنان هنگام تولد تا یکسالی از حد طبیعی پایین تر بوده است و به این ترتیب میزان مرگ و میر در افرادی که وزن هنگام تولد آنها پایی بوده، سه برابر افزایش داشته است.

شامل 14 صفحه word

دانلود با لینک مستقیم

دانلود مقاله دیابت