دیفتری یک عفونت باکتریایی جدی است که اغلب غشاء مخاطی بینی و گلو را درگیر می کند و بیماری منجر به گلو درد شدید، تب، تورم غدد لنفاوی و ضعف می گردد. اما شاه علامت تشخیصی وجود یک غشاء خاکستری ضخیم برروی گلو است که تنفس را مشکل می سازد. همچنین دیفتری ممکن است پوست را درگیر نماید. سالها پیش دیفتری یکی از عوامل مرگ در کودکان بود. امروزه به علت واکسیناسیون در سراسر جهان بیماری دیفتری به ندرت در ایالات متحده و کشورهای پیشرفته بروز می نماید. در مراحل پیشرفته بیماری دیفتری به قلب، کلیه ها و سیستم عصبی صدمه می رساند. نزدیک به یک دهم از افرادی که به بیماری دیفتری مبتلا می شوند می میرند.
تاریخچه
بقراط 5 قرن قبل از میلاد علائمی ازبیماری که احتمالا دیفتری بوده است را شرح داده است کلبس در سال 1883 ارگانیسم مسبب این بیماری را در گستره تهیه شده از غشاء لوزه بیمار مبتلا به دیفتری پیدا کرد و مشخصات آنرا شرح داد. یکسال بعد لفلر توانست ارگانیسم دیفتری را بر روی محیط مناسب کشت دهد. درسال 1888 روکس و یرسین مایع حاصل از صافی محیط کشت باسیل دیفتری را به حیوانات تزریق و باتوجه به علائم ایجاد شده به وجود توکسین میکروب پی بردند. بهرینگ آنتی توکسین دیفتری را ازخون خوکچه هندی که قبلا به او مایع صاف شده و غیر فعال حاصل از محیط کشت دیفتری تزریق شده بود بدست آورد.
درسال 1907 ایمن سازی فعال برعلیه دیفتری بوسیله اسمیت شروع شد. درسال 1913شیک آزمون جلدی را ابداع نمود. در سال 1920 رامون با حرارت دادن و اضافه کردن فرمالین به سم دیفتری توکسوئیدی ایجاد کرد که بعداً جهت واکسیناسیون بکار رفت .
کورینه باکتریوم دیفتریه باسیل چند شکلی است که در محیط لفلر رشد می‌کند. رنگ کلنی‌های باسیل بر روی محیط لفلر سفید مایل به خاکستری است روی محیط سه نوع کلنی ممکن است مشخص شود.
نوع انترمیدیوس شایعترین نوعی است که دیده می شود که در 99 درصد موارد تولید کننده توکسین است در درجه بعد شکل می تیس می باشد که در 33 درصد موارد تولید کننده سم است نوع گراویس شیوع کمتری دارد . باسیل دیفتری ارگانیسم زیاد مهاجمی نبوده بلکه قدرت بیماری زایی آن ناشی از سمی است که تولید می‌کند. التهاب موضعی با مواد ناشی از نکروز نسج و توده باکتری غشاء دیفتری را ایجاد می‌نماید. غشاء حاصل ممکن است بعلت وجود گلبولهای قرمز رنگ تیره و یا خاکستری پیداکند. ادم بافتهای نرم اطراف ممکن است به تورم گردن منجر شود .پیشرفت غشاء کاذب و افزایش ادم گاهی بعلت انسداد حنجره و یا نای مشکلات تنفسی ایجاد می‌نماید.
علائم ونشانه ها
- گلو درد و خشونت صدا
- بلع دردناک
- غدد متورم (بزرگی غدد لنفاوی) دور گردن
- غشاء ضخیم خاکستری روی گلو و لوزه ها
- تنفس مشکل و سریع
- ترشحات بینی
- تب و لرز
- بی حال
علائم و نشانه های بیماری دو تا پنج روز پس از آلودگی نمایان می شوند ولی ممکن است تا 10 روز بعد نیز به طول بینجامد.
در مراحل اولیه ممکن است بیماری با گلودرد ویروسی اشتباه شود. علائم اولیه دیگر عبارتند از :
یک تب خفیف و غدد متورم در گردن. باکتری مولد بیماری به غشاء موکوس بینی و گلو حمله کرده و لوزه ها را با یک غشاء می پوشاند. گلو متورم و ملتهب می گردد. ممکن است التهاب به طنابهای صوتی و حنجره انتشار یافته و با تورم گلو، مجاری هوایی را تنگ نماید.
شاه علامت
باکتری سمی تولید می نماید که منجر به ایجاد یک غشاء خاکستری ضخیم در بینی ، گلو یا مجاری هوایی می گردد و این یک نشانه دیفتری است که بیماری را متمایز می نماید. این غشاء اغلب خاکستری کثیف یا سیاه بوده و منجر به مشکل تنفسی و تورم دردناک گلو می شود. در مراحل پیشرفته، فرد مبتلا به دیفتری ممکن است، مشکلات تنفسی شدید و علائمی از تنفس مختل نظیر تنفس سریع ، یک ضربان قلب تند ، پوست رنگ پریده را تجربه نماید.
برخی افراد آلوده به باکتری مولد دیفتری تنها بیماری خفیفی را نشان داده و هیچ علامت یا نشانه ای از بیماری را تجربه نمی کنند. آنها حاملین بیماری هستند، زیرا ممکن است منجر به سرایت بیماری به دیگران شوند بدون این که علامت یا نشانه ای از بیماری را در خودشان نشان دهند.
دیفتری پوستی
دیفتری به دو شکل رخ می دهد. یک نوع باعث درگیری غشاء های مخاطی بینی و گلو و نوع دیگر پوست را درگیر می نماید. یک زخم آلوده به باکتری معمولاً قرمز ، دردناک و متورم است . یک زخم آلوده با باکتری دیفتری همچنین ممکن است با مواد خاکستری و کثیف پوشیده شود. اگر چه این بیماری در شرایط آب و هوایی گرمسیری شایع است، دیفتری پوستی در آمریکا و به ویژه بین افرادی با وضعیت بهداشتی ضعیف که د رمناطق شیوع زندگی می کنند نیز بروز می کند. در موارد بسیار نادری دیفتری چشم را درگیر می نماید.
علل
عامل بیماری باکتری کرینه باکتریوم دیفتریه می باشد. اغلب باکتری در سطح غشاء مخاطی گلو تکثیر یافته و منجر به التهاب این ناحیه می گردد. برخی گونه های این باکتری تولید سمی
می نمایند که به قلب ، مغز و اعصاب آسیب می رساند.
فرد از طریق استنشاق قطرات معلق در هوا به بیماری مبتلا می شود. دیفتری از طرق ذیل از فرد مبتلا به دیگران انتقال می یابد.
شامل 9 صفحه فایل WORD قابل ویرایش
دانلود مقاله بیماری دیفتری