لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 5
سزارین : Section
تعریف سزارین : سزارین در واقع خروج جنین از طریق برش در دیواره شکم (لاپاراتومی) و دیواره رحم ( هیستروتومی) می باشد.
شایعترین اندیکاسیونهای سزارین :
1) سزارینهای تکراری 2) دیستوشی و عدم پیشرفت زایمان
3) پرزانتاسیون بریچ 4) دیسترس جنین
عدم پیشرفت زایمان شایعترین اندیکاسیون سزارین اولیه در ایالات متحده می باشد.
زمان انجام سزارین الکتیو
39 هفتة کامل از LMP گذشته باشد .
کریتر یاهای کلینیکی لیست شده در زیر به وسیله یکی از پارامترهای آزمایشگاهی ذیل مورد تأیید قرار گیرند .
کریتر یاهای کلینیکی
اثبات FHS با فتوسکوپ بمدت 20 هفته و با داپلر به مدت 30 هفته
تعیین سایزرحم از هفته 16 حاملگی
کریتر یاهای آزمایشگاهی
گذشتن 36 هفته بعد از مثبت شدن گراویندکس
2)اندازه گیری CRL (crown Rump length) جنین ، در هفته 2تا 6 حاملگی .
تخمین سن حاملگی قبل از هفته 24 بوسیله سونوگرافی
انواع انسیزیونهای روی شکم
انسیز یون ورتیکال میدلاین روی ناف
انسیزیون عرضی Pfannenstiel درست بالای محل رویش موهای پوبیس.
انسیزیون عرضی Maylard
3- خصوصیات انسیزیون ورتیکال ( طولی )
سریع قابل انجام است
دیدو Exposure محل عمل خوب است .
در زنان چاق ارجح است.
در موارد زایمان سریع واورژانس ارجح است .
اسکار بد شکل می گذارد.
انواع انسیزیونهای روی رحم
1) انسیزیون عرضی سگمان تحتانی Lower Segment Transverse
2) انسیزیون طولی سگمان تحتانی
3)انسیزیون کلاسیک
Order قبل از عمل سزارین
1) NPO 8ساعت قبل از عمل 2)سرم 3) چکHbوHct
4)رزرو 2واحد Packcells همگروه 5) سداتیو 6) mom30ml
7) سوند فولی 8) آنتی بیوتیک 9) آنستزی
10) چک دقیق Bp ،out put، ادراری در طی عمل
11) محلول اکسی توسین دررینگر (لاکتات)
طریقه عمل سزارین :
بعد از اینکه بیمار وارد اطاق عمل شد مقداری آن را ساپورت روحی می کنیم و بعد سیرکولار وسایل را جهت عمل آماده می کند از قبیل ( 1- لپک جراحی شامل 6عدد شیت 1عدد پرفوره 2عدد حوله ) 2- ست سزارین 3- لوله ساکشن 4- لانگ گاز
5- دستکش 6- نایف 7- گاز ساده 8- گاز خط دار 9- سوند نلاتون
بعد از آماده شدن وسایل جراح و کمک جراح گان و دستکش پوشیده و سیرکولار بیمار را می شوید با ( بتادین قهوه ای ) بعد از شستن اسکراپ بتادین سبز و گاز ساده که به رینگ فرسپس زده شده است را به جراح می دهد جهت رنگ کردن بعد از رنگ کردن بیمار درپ می شود بعد از درپ و پرپ بیمار آماده عمل است .
1- پرپ : شستن ، ناحیه عمل با بتادین اسکراپ
2- درپ : پوشیدن روی بیمار با شیت و پرفوره
دراین موقع بیمار آماده بیهوشی است. داروهایی که استفاده می شودSTP که نسندونال است ( خواب آ‌ور) وSUC اسکولین ( شل کننده ) و بعد از در آوردن نوزاد و خارج شدن جفت به بیمار مخدرو دیازپام می دهند .
بعد از دادن دارو ها بیمار بیهوش است و جراح با اجازه از پزشک بیهوشی آماده عمل می شود .
واسکراپ باید قبل از انجام عمل تمام وسایل مربوط به عمل را روی میز میو آماده کرده و گازها را شمارش و به سیرکولار و جراح اعلام می دارد .
مراحل سزارین :
لایه به لایه تا رسیدن به رحم برش می دهند و خود بافت رحم که چند لایه می باشد را به اندازه در آوردن سر وتنه نوزاد برش داده و بعد از اینکه سر بیرون آمد جراح دست خود را زیر سر نوزاد می گذارد و اسکراپ اکارتور شکمی را بیرون آورده و آماده فوندال دادن می شود و بعد از اینکه پوار مرحله ای دهان به بینی انجام شد اسکراپ در حین انجام احیاء نوزاد بند ناف را کلمپ کرده و نوزاد را تحویل ماما میدهند در تمام مراحل عمل ساکشن روشن می باشد .
بعد از این کار جفت را بیرون آورده و تکه های جفت را همه از بافت رحم خارج میکنیم و با گاز داخل رحم را تمیز کرده و دو سر بافت را با آلیس گرفته و وسط رحم را با رینگ فرسپس گرفته و شروع به دوختن می نمایم و در این موقع رحم هیچگونه خونریزی نباید داشته باشد و رحم را وارد حفره شکم می کنیم . و جراح به ترتیب لایه های برش داده شده را می دوزد .
روش دوخت برشهای سزارین
بافت رحم و فشیاوپریتوئن به صورت پیوسته (Cantinius) و بافت زیر جلدی را به صورت تک تک یا ( Saparait) میدوزند و سوچر زدن Skinبه صورت Sab cotanus میباشد .
انواع نخهای مورد استفاده
1) Skin نایلون 0-2 کات 2) زیر جلد کرومیک 0-2
3) فشیا نایلون 1 4) پریتوئن کرومیک 0-2
5) بافت رحم کرومیک 0-2 6) لبه های رحم کرومیک 1یا2 استفاده می شود .
بعد از اتمام مراحل و پانسمان محل عمل بیمار به ریکاوری فرستاده شده و بیمار در این مرحله باید کاملأ‌به هوش آید و
خونریزی به حداقل برسد 2) Bp ، Stable شود.
3) فولی 0ut pat 30mlداشته باشد
وبعد از آن به بخش جراحی انتقال داده می شود .
مراقبتهای بعد از عمل در بخش:
NPOتا24ساعت
تحقیق سزارین اصلی
