پمفلت آپاندیسیت

اختصاصی از اینو دیدی پمفلت آپاندیسیت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 2

آپاندیسیت

اختصاصی از اینو دیدی آپاندیسیت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 6

موضوع:

آپاندیسیت

Appendicitis

معلم ارجمند :

آقای کاهانی

تهیه کنندگان:

مرتضی محسنی نیا – رضا رحمتی – حسین عراقی

آذرماه 1385

آپاندیسیت : Appendicitics

عبارتست از انسداد و عفونت زائده آپاندیس. آپاندیس زائده ای انگشتی شکل است که در زیر دریچه ایلئوسکال به سکوم وصل شده است و مجرای کوچکی دارد که در صورت تخلیه نامناسب آن به کولون، انسداد و عفونت (آپاندیسیت) به وجود می آید. آپاندیسیت شایع ترین علت التهاب حاد در ربع تحتانی راست شکم و شایع ترین علت جراحی اورژانس است. مردان بیشتر از زنان و نوجوانان بیش از بزرگسالان گرفتار می شوند و بیشترین بروز آن در سنین 10 تا 20 سالگی است.

پاتوفیزیولوژی:

آپاندیس به علت پیچ خوردگی یا انسداد ملتهب و ادماتوز می شود، علت انسداد ممکن است ماده مدفوعی، تومور یا جسم خارجی باشد. فرآیند التهاب، فشار داخل مجرا را افزایش می دهد. در نتیجه یک درد عمومی شدید و پیشرونده در قسمت بالای شکم به مدت چند ساعت ایجاد می شود. این درد بعداً در ربع تحتانی راست شکم، لوکالیزه می شود .

تظاهرات بالینی:

( درد در ناحیه RLQ (تحتانی راست شکم) به همراه تب خفیف، تهوع و استفراغ، کاهش اشتها.

( حساسیت موضعی با فشار در نقطه مک بورنی و سفتی مختصر در قسمت تحتانی عضله رکتوس راست.

( احتمالاً وجود حساسیت برگشتی (Rebound tenderness)

( نشانه Rovsing ( درد ربع تحتانی راست در اثر لمس در ربع تحتانی چپ شکمی)

( درد منتشر به دلیل پارگی آپاندیس، شکم مستع و وخامت حال بیمار به دلیل ایلئوس فلجی.

بررسی های تشخیصی:

( معاینه فیزیکی و تستهای آژمایشگاهی و رادیولوژی شکم (تراکم در RLQ یا اتساع موضعی در روده دیده می شود.)

( گلبول های سفید بیش از 000/10 در یک میلی متر مکعب، نوتروفیل های بیش از 75 درصد، وجود دانسیته یا سطوح موضعی هوا - مایع درگرافی شکم و سونوگرافی.

اقدامات پزشکی:

( جراحی سریع در صورت تشخیص آپاندیسیت (درمان اصلی آپاندکتومی با برش جراحی است).

( استفاده از آنتی بیوتیک ها و مایعات داخل وریدی تا انجام عمل جراحی.

( استفاده از مسکن ها پس از تشخیص قطعی.

عوارض :

( عارضه ی اصلی آپاندیسیت، پرفوراسیون (پارگی) آپاندیس است که می تواند منجر به پریتونیت (با علائم تندرنس، تب، استفراغ، سفتی شکم) یا آبسه شود.

( پارگی آپاندیس با علائم تب C 7/37 یا بالاتر، ظاهر توکسیک بیمار و تداوم درد و حساسیت معمولاً 24 ساعت بعد از شروع درد، به وجود می آید.

( آبسه کمری یا داخلی گلنی: بررسی علائمی مانند تب، لرز، تعریق.

(آبسه زیر دیافراگم (زیر فرنیک): بررسی علائم تب و تعریق

( ایلئوس فلجی یا مکانیکی: بررسی صداهای روده، سوندگذاری بینی معده ای و آسپیره کردن ترشحات.

تحقیق در مورد آپاندیسیت

اختصاصی از اینو دیدی تحقیق در مورد آپاندیسیت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 3 صفحه

---

 قسمتی از متن .doc : 

آپاندیسیت

آپاندیس یک زائده کوچک انگشت مانند باطولی در حدود cm10 می باشد که بلافاصله زیر دریچه ایلئوسکال به سکوم متصل شده است . آپاندیس بطور مکرر پر از غذا شده و این غذا دوباره به داخل سکوم تخلیه می شود .

از آنجائیکه این زائده به طور کامل تخلیه نمی شود و قطر آن کوچک است، مستعد و انسداد و عفونت می باشد (آپاندیسیت) .(آپاندیسیت) شایعترین علت التهاب حاد در ربع تحتانی راست شکم در نقطه mc Barney s و شایعترین علت جراحی اورژانس شکم می باشد . مردان بیشتر از زنان گرفتار میشوند و نوجوانان بیشتر از بالغین مبتلا می گردند. اگر چه در هر سنی می تواند بوجود آید تا بین سنین 30-10 سالگی شایعتر است.

پاتوفیزیولوژی

آپاندیس بعلت پیچ خوردگی یا انسداد، ملتهب ادماتوز می شود ، علت انسداد ممکنست ماده مدفوعی تومور با جسم خارجی می باشد . فرآیند التهاب ، فشار داخل مجرا را افزایش می دهد . در نتیجه یک درد عمومی شدید و پیشرونده در قسمت بالای شکم به مدت چند ساعت ایجاد می شود .این درد بعدا در ربع تحتانی راست شکم، لوکانیزه می شود . گاهی اوقات آپاندیس ملتهب، پر از چرک می شود .

تظاهرات بالینی :

درد ربع تحتانی راست شکم وجود دارد و معمولا بابت (درجات پایین) ، تهوع و گاهی اوقات استفراغ همراه است. کاهش اشتها شایع است وقتیکه نقطه mc Burneys فشار داده می شود حساسیت موضعی وجود دارد . ممکنست حساسیت برگشتی وجود داشته باشد (تولید یا تشدید درد در هنگام برداشتن فشار )

اگر آپاندیس پاره شود، درد انتشار می یابد، نفخ شکم سبب ایلئوس فلجی می شود و وضعیت بیمار بدتر می گردد. ممکنست در فرآیندهای حادی مثل آپاندیسیت ، ییوست هم وجود داشته باشد . در چنین مواردی تجویز ملین ممکنست موجب پرفوراسیون آپاندیس ملتهب شود .

معمولا وقتی که بیمار تب، تهوع یا درد دارد نباید ملین تجویز گردد.

بررسی و یافته های تشخیصی:

تشخیص بر اساس معابنه فیزیکی کامل و یافته های آزمایشگاهی و رادیولوژیک تعیین می گردد. یک CBC انجام می شود تا افزایش WBC ، مشخص می شود . رادیوگرافی شکمی و لولنزاسوند، ممکنست تراکم در ربع تحتانی راست یا اتساع لوکالیزه روده را نشان می دهد .

عوارض :

عارضه ، اصلی آپاندیسیت، پرفوراسیون آپاندیس است که می تواند منجر به پرتونیت یا آبسه شود . بروز پرفوراسیون 32-10% است . در بچه های جوان و افراد مسن ،میزان بروز پرفوراسیون بالاتر است. پرفوراسیون معمولا 24 ساعت بعد از شروع درد اتفاق می افتد . نشانه ها عبارتند از تب C7/37 یا بالاتر ، ظاهر توکسیک و تداوم درد و حساسیت شکمی .

درمان پرستاری :

اهداف عبارتند از : تسکین درد، پیشگیری از کاهش حجم مایع ، کاهش اضطراب ، حذف عفونت ناشی از پارگی لوله گوارش یا احتمال آن ، حفظ سلامت پوست و تامین بهترین وضعیت تغذیه ای . اگر آپاندیسیت تشخیص داده شد، جراحی انجام می شود . تا زمان جراحی ، برای تامین عملکرد کافی کلیه ها و جایگزینی مایعات از دست رفته، از انفوزیون IV استفاده می شود. برای پیشگیری از عفونت ممکنست آنتی بیوتیک درمانی تجویز شود. اگر شواهد یا احتمال ایلئوس فلجی وجود داشت یک لوله NG گذاشته می شود . تنقیه تجویز نمی شود زیرا ممکنست باعث پرفوراسیون گردد.

برای کاهش خطر پرفوراسیون ، آپاندکتومی به سرعت انجام می شود . این عمل ممکنست تحت بیهوشی عمومی یا بیحسی نخاعی با برش شکمی از طریق لاپاروسکوپی انجام گیرد. پس از جراحی بیمار در وضعیت نیمه نشسته قرار داده می شود . این پوزیشن با کاهش فشار روی برش وارگانهای شکمی ، درد را کاهش می دهد برای تسکین درد ممکنست از یک داروی مخدر مثل سولفات مورفین استفاده شود. مابعات خوراکی معمولا در حد تحمل تجویز می شوند. بیمار دهیدراته ، قبل از جراحی IV درمانی دریافت می کند. غذا بر حسب تحمل بیمار ممکنست در همان روز جراحی به بیمار داده شود. در صورتیکه درجه حرارت بدن در محدوده نرمال باشد، ناراحتی ناشی از عمل وجود نداشته باشد و آپاندکتومی فاقد عارضه باشد، بیمار می تواند در روز عمل از بیمارستان ترخیص شود. آموزش زمان ترخیص برای بیمار و خانواده او ، ضروری است . به بیمار آموزش داده می شود که برای کشیدن بخیه ها ، بین روز 7-5 بعد از جراحی مراجعه کند .

در مورد مراقبت از محل برش و فعالیت بیمار، تعویض پانسمان و شستشوی زخم با بیمار و خانواده اش بحث می شودطی 4-2 هفته به فعالیت نرمال باز می گردد. اگر احتمال پریتونیت وجود دارد. یک درن در محل برش قرار داده می شود . بیمارانی که در معرض این عارضه قرار دارند. ممکنست چندین روز در بیمارستان نگهداری می شود . و از نظر علائم انسداد روده و خونریزی ثانویه بدقت تحت کنترل قرار گیرند. آبسه ثانویه ممکنست در لگن ، در زیر دیافراگم یا کید تشکیل می شود و سبب افزایش درجه حرارت، تعداد نبض و افزایش شمراش لکوسیت ها گردد.

منبع : بروند وسودارث داخلی –جراحی (گوارش)

مربی سرکار خانم احمدزاده

دانشجو: سمیه هوشیار –رشته پرستاری (ورودی 80)

پاورپوینت درباره آپاندیسیت

اختصاصی از اینو دیدی پاورپوینت درباره آپاندیسیت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل :power point( قابل ویرایش) تعداد اسلاید:8  اسلاید

•آپاندیس یک ساختار لوله ای شکل و کوچک است که به قسمت ابتدائی روده بزرگ متصل می باشد و در قسمت راست پائین شکم قرار دارد. این عضو هیچ عملکرد شناخته شده ای ندارد و برداشتن آن طی عمل جراحی هیچ اختلالی در هضم غذا ایجاد نمی کند.

•آپاندیسیت به معنی التهاب آپاندیس می باشد. این بیماری یک اورژانس جراحی است و هیچ درمان داروئی مؤثر ندارد و باید حتماً جراحی شود. و در صورت تأخیر در درمان، آپاندیس پاره شده و باعث پخش شدن عفونت در محوطه شکم و حتی مرگ می شود. گرچه این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد ولی شایعترین سنین بیماری بین 30-10 سال می باشد.

•

کارافرینی آپاندیسیت

اختصاصی از اینو دیدی کارافرینی آپاندیسیت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

 

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

 

تعداد صفحه:3

فهرست و توضیحات:

 آپاندیسیت  پاتوفیزیولوژی

تظاهرات بالینی

بررسی و یافته های تشخیصی

عوارض :

درمان پرستاری :

اهداف عبارتند از : تسکین درد، پیشگیری از کاهش حجم مایع ، کاهش اضطراب ، حذف عفونت ناشی از پارگی لوله گوارش یا احتمال آن ، حفظ سلامت پوست و تامین بهترین وضعیت تغذیه ای . اگر آپاندیسیت تشخیص داده شد، جراحی انجام می شود . تا زمان جراحی ، برای تامین عملکرد کافی کلیه ها و جایگزینی مایعات از دست رفته، از انفوزیون IV استفاده می شود. برای پیشگیری از عفونت ممکنست آنتی بیوتیک درمانی تجویز شود. اگر شواهد یا احتمال ایلئوس فلجی وجود داشت  یک لوله NG گذاشته می شود . تنقیه تجویز نمی شود زیرا ممکنست باعث پرفوراسیون گردد.

برای کاهش خطر پرفوراسیون ، آپاندکتومی به سرعت انجام می شود . این عمل ممکنست تحت بیهوشی عمومی یا بیحسی نخاعی با برش شکمی از طریق لاپاروسکوپی انجام گیرد. پس از جراحی بیمار در وضعیت نیمه نشسته قرار داده می شود . این پوزیشن با کاهش فشار روی برش وارگانهای شکمی ، درد را کاهش می دهد برای تسکین درد ممکنست از یک داروی مخدر مثل سولفات مورفین استفاده شود. مابعات خوراکی معمولا در حد تحمل تجویز می شوند. بیمار دهیدراته ، قبل از جراحی IV درمانی دریافت می کند. غذا بر حسب تحمل بیمار ممکنست در همان روز جراحی به بیمار داده شود. در صورتیکه درجه حرارت بدن در محدوده نرمال باشد، ناراحتی ناشی از عمل وجود نداشته باشد و آپاندکتومی فاقد عارضه باشد، بیمار می تواند در روز عمل از بیمارستان ترخیص شود. آموزش زمان ترخیص برای بیمار و خانواده او ، ضروری است . به بیمار آموزش داده می شود که برای کشیدن بخیه ها ، بین روز 7-5 بعد از جراحی مراجعه کند .

در مورد مراقبت از محل برش و فعالیت بیمار، تعویض پانسمان و شستشوی زخم با بیمار و خانواده اش بحث می شودطی 4-2 هفته به فعالیت نرمال باز می گردد. اگر احتمال پریتونیت وجود دارد. یک درن در محل برش قرار داده می شود . بیمارانی که در معرض این عارضه قرار دارند. ممکنست چندین روز در بیمارستان نگهداری می شود . و از نظر علائم انسداد روده و خونریزی ثانویه بدقت تحت کنترل قرار گیرند. آبسه ثانویه ممکنست در لگن ، در زیر دیافراگم یا کید تشکیل می شود و سبب افزایش درجه حرارت، تعداد نبض و افزایش شمراش لکوسیت ها گردد.